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由傲洛斯事件引发的思考——自体脂肪移植是否安全?
         近年来,随着人们生活水平的日益提高以及对美的大胆追求,整形betway官网手机版行业成为了受人追捧的朝阳产业,中国也成为了世界第三整形大国。在众多整形外科手术项目中,自体脂肪移植填充技术由于取材安全方便,供源充足容易获取,无排斥反应,手感自然,具有良好的组织相溶性等优点而被人们所接受,在国内外得到了迅猛发展和推广应用。
然而,今年5月央视报道的一则新闻,却让人们对于自体脂肪移植填充技术的安全性充满了质疑与不安。
据报道,2012年年初,一位26岁的女性在北京傲洛斯必威体育appbetway官网手机版门诊部接受了活细胞脂肪移植丰胸手术,术后该女性感觉还不错。然而,谁知在8个月后发现两侧乳房各有一个很大的肿块,她随即到北京各大三甲医院进行检查。武警总医院对该女性的检查结果为:肿块已经有0.9x 0.6厘米大小,而肿瘤医院的细胞病理学诊断报告显示两侧肿块均发现了变异的组织细胞及坏死的脂肪细胞,并且可能有癌变的可能,不仅将来不能哺乳,还要把乳腺摘除。
      新闻一经播出,不仅在社会上形成了巨大的轰动,在必威体育app整形学术界也掀起了讨论的热潮。
肿块≠癌细胞
2013年7月20日,借由傲洛斯事件,中国整形betway官网手机版协会在北京召开了自体脂肪移植项目的专家论证会。中国整形外科领域的权威专家、拥有40余年临床整形经验的高景恒教授和鲁开化教授以及活跃在全国各大临床必威体育app机构和医学院校的精英、专家分别出席了会议,对自体脂肪移植项目的应用和发展进行了科学的分析和探讨,并对傲洛斯事件中提到的自体脂肪移植填充后所出现的肿块是否为癌细胞做出了充分的论证。
   与会专家仔细分析了傲洛斯事件的原委,发现导至这一悲剧发生的根本原因并不是央视报道的CAL自体细胞辅助脂肪移植技术不过关,而是整形医生操作不当造成的。
据与会专家、兰州军区总医院全军整形betway官网手机版中心主任刘毅介绍:“脂肪移植填充丰胸技术一般是要把脂肪细胞注射到乳腺前方或者乳腺后方也就是胸大肌的位置才对,而该事件的医生是把脂肪直接注射到了乳腺腺体里面,这肯定是不对的,产生问题是不可避免的。而我们不能把丰胸的失败归结到脂肪移植填充这项技术上来。一个成熟的技术被技术不成熟的人使用了才是问题的关键。而且,从影像学来看,自体脂肪移植出现的结节和乳腺癌的肿块完全是两码事。”   
   第四军医大学西京医院全军整形外科研究所鲁开化教授也在会上表示,由于移植的脂肪细胞存活率比较低,还会有部分被吸收,这样临床效果会出现不够稳定的现象,进而出现并发症。最常见的并发症就是结节、液化和囊肿。
“但是结节是否会发生癌变,从目前掌握的证据来看,没有足够的证据证明脂肪细胞成为纤维化的结节后会发生癌变。为了减少手术并发症,我们要求医生在获取脂肪细胞时要尽量减少损伤,保证其完整性,”鲁开化教授说:“操作时要注意三低,即低压抽取,主张用注射器抽取;低容量抽取,即一次抽取不要太多;低速率抽取,即抽吸速度不要太快,防止损伤细胞膜。为了提高移植脂肪细胞的存活率,要选择血液循环比较丰富的地方注射,而且一次注射的量不宜太大。”
  随后,专家们纷纷列举了国内外多项临床实例和文献资料,均无自体脂肪移植填充可致癌的记载。
根据中华医学会医学美学与betway官网手机版学分会名誉主任委员、《中国betway官网手机版整形外科杂志》主编高景恒教授的研究资料显示:人类丰胸的历史经历了几个阶段,早年间人们曾利用象牙和海绵置入软组织来增大乳房。到了1940年,开始应用石蜡油和硅油直接注入乳房。19世纪60年代后,聚丙烯酰胺水凝胶开始被广泛应用,这一人工替代品目前欧洲、加拿大应用较为多,美国也在应用。而至今在国外应用最多的是可降解的透明质酸,其可在6至9个月后吸收,需要重复注射才能维持。
由于上述材料均为无生命力的组织代用品,同时存在程度不同的异物反应,以及材料原因和医源性原因程度不同的不良反应和并发症。使得人们开始寻求更加安全有效的填充材料,而这也符合了现实科学发展的历史性阶段,也就是高景恒教授所强调的21世纪外科技术的“再生医学”发展阶段,既利用再生理论重建有生命的组织,以替代缺损畸形和丰满、萎缩组织,以此恢复功能和增加美感。

自体脂肪移植填充技术的前身
其实,作为抽脂塑身的一种方法自体脂肪移植的临床应用已有上百年历史。据资料记载,1893年人类开始应用自体脂肪作为移植填充剂。而根据珠海博爱女子医院整形betway官网手机版外科刘乃军的论文所示:在1911年,一个名叫Brunings首次应用注射器在皮下注射脂肪小体行鼻成形术,由于移植的脂肪表现出高吸收率和低存活率,甚至感染,使得此后半个多世界许多学者放弃了自体脂肪的相关研究。
然而随着科技的发展,吸脂器械和辅助激光超声波等技术的不断提高,自体脂肪移植填充技术的研究又成为了医学界研究的热门领域。
特别是1987年肿胀技术的问世,使吸脂术和颗粒脂肪移植又迈出了革命性的一步。大量的实验和临床研究进一步证实了该项技术的安全性和可靠性并发明了许多降低吸收率和提高存活率的临床研究成果。
而傲洛斯事件所说的CAL技术其实就是自体细胞辅助脂肪移植技术的英文简称,是由2009年日本东京大学医学院整形外科的吉村浩太郎教授首先报道的。吉村浩太郎博士是日本东京大学医学部教授,临床医学总监,由他发明的CAL技术(Cell-AssistedLipotransfer)被国际医学界所认可,吉村浩太郎博士也在日本等国家被誉为活细胞隆胸教父。
据高景恒教授介绍,CAL技术主要用于软组织增大,其实质是增加移植脂肪中脂肪干细胞和其他再生细胞、因子的浓度。将自体脂肪来源干细胞与脂肪细胞混合,联合注射移植到所需区域。
CAL技术于2003年应用于临床,至今已临床应用300余例,取得了良好的效果。为临床乳房及其他软组织增大再创一项优选的技术。软组织缺损或软组织容量不足导致功能障碍和形态不美,需要填充加以补充,以恢复功能和满足betway官网手机版的心理需求。除了可用于乳房填充,还可用于面部,例如丰面、丰唇、丰额头、除皱、填充体表凹陷畸形、修复浅层吸脂过度并发症等。
其实,自体脂肪细胞移植填充技术要想获得好的手术效果,最重要的是要保证脂肪细胞的活性,以及脂肪细胞在移植区的成活率。
根据南方医科大学南方医院整形外科李科成的研究资料显示:人体有多个部位可以提供脂肪,一般来说,应选择脂肪分布较多且对美观影响不大的部位,如腹部、臀部、大腿等处。身体不同部位的脂肪细胞不尽相同,不同部位的脂肪细胞代谢也不同。经试实验表明,臀部和大腿外侧的脂肪细胞是最大的,而且具有最强的生成脂肪的能力。对于求美者来说,手术前应该和医生一起讨论决定把哪个部位的脂肪组织定位脂肪供区。尽管目前没有明确的规定指出手术一定要把人体的某个部位作为脂肪来源,但是由于大腿外侧及臀部脂肪的脂肪细胞体积小致密,完整的脂肪细胞数目明显多于腹部,所以大腿外侧常被作为自体脂肪细胞移植的首选供区。

行业需自律,也需理解和支持
   从原卫生部发布的《必威体育appbetway官网手机版项目分级管理目录》可知,自体脂肪移植手术属于一级手术项目,也是整形betway官网手机版专业开展的一项常规技术。绝对不存在该手术项技术不过关这一说法。与会专家也纷纷表示,与其他非自体材料移植相比自体脂肪移植填充技术更加安全有效。对于自体脂肪移植后出现的少量结节,专家们表示对人体健康无大碍,建议定期随访检查,视具体情况予以处理。
目前,由于整个必威体育app整形betway官网手机版行业还在起步阶段,行业监管条例和管理规范条例还在拟定当中,这就不免给了一些资质不合格的整形医院或整形医生钻空子的机会。他们往往利用求美者的求美急切心理以及几乎为零的整形外科知识来忽悠、蒙骗消费者。
对于目前自体脂肪临床应用的现状,与会专家们呼吁,行业急需制定规范化的操作标准。国家对实施自体脂肪移植术的机构和人员要进行严格的资质准入;同时,主管部门和行业协会要对相关机构和人员进行指导、管理和规范。此外,还应加强对该技术的宣传讲解,引导人们正确认识。
此外,中国整形betway官网手机版协会秘书长赵振民也在大会上呼吁,希望广大的媒体记者们要实事求是的在经历过采访和了解后,再对某些必威体育app整形事故进行报道,不要为了博得公众的眼球或谋取自身的经济利益,夸大或扭曲整形事故的原因。同时,赵秘书长也表示,中国整形betway官网手机版协会会全力配合各家媒体,对媒体提出的质疑进行详细的解释,只有这样,才能化解公众的误解,才能促进我国必威体育app整形betway官网手机版行业的良性发展,也才是对广大求美者负责的态度。
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